近日，离岛医疗综合体北京协和医院澳门医学中心（下称“协和澳门医学中心”）通过成熟的多学科协作诊疗模式与高端微创外科技术，成功治疗一名透析长达20年、多次手术后复发异位甲状旁腺功能亢进的高龄重症女性患者，显示了协和澳门医学中心在精准医疗与高危重症救治方面的专业实力。

图为患者在手术中。协和澳门医学中心供图

　　临床上，长期透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进的患者，被医学界称为“玻璃人”。协和澳门医学中心通过核医学精准定位检查以及病理检验，确认致病的异位甲状旁腺隐藏于前纵隔胸腺组织内。在切除的标本中，同时发现4个隐匿性甲状旁腺结节，小结节在术前核医学影像没有显示，其隐匿异位病灶特点致使病人多次复发，属于临床极为少见的隐匿性病灶。

　　据介绍，由于患者多次手术造成胸腔、纵隔组织广泛粘连、解剖结构紊乱，加上长年透析导致的凝血功能异常、电解质波动剧烈、心血管耐受度差、伤愈能力低下。因长期异常升高的甲状旁腺激素会持续性破坏骨骼钙磷代谢，造成全身性重度骨质疏松、骨皮质变薄、骨骼脆性极度增加，轻微活动或外力即可能引发多发性病理性骨折。此外，长期肾衰竭与代谢紊乱导致全身脏器脆弱、身体应激能力极差，难以耐受手术、麻醉及术后波动，围手术期并发症风险远高于一般病患。上述挑战导致手术解剖难度极高。与此同时，术中大出血、心律不稳、术后严重代谢紊乱等致命风险大幅提升，是业界公认的超高难度复杂病例。

　　为最大限度保障患者安全，协和澳门医学中心启动多学科会诊机制，由胸外科、内分泌科、肾内科、医学影像科以及病理科专家团队联合评估制定全程个体化围手术期管控方案，并决定采用达芬奇机器人实施“剑突下微创入路行机器人辅助全胸腺扩大切除术”进行手术治疗。

　　术后，精准稳定患者体内环境，全方位防范术后感染、电解质紊乱及透析相关并发症，围手术期恢复顺利，第二天即从ICU转回普通病房。在多学科团队的精准治疗与精细化管理下，患者恢复进度良好，术后第三天各项关键指标全面恢复正常，一周后顺利康复出院。